2017/2/14
“急救”一词的中国溯源
——应急救护的中国渊源（一）
写在前面的话：急救（应急救护）是红十字会的看家本领，但对急救的起源，国人常常以为源自国外，网络上也流传着“威廉于1773年发明人工呼吸法”“拿破仑的外科医生拉雷爵士发明了急救队” 等故事；说起心肺复苏，普遍认为直到19世纪末才在西方有了首次心肺按压 。由此给人形成一种错觉，即应急救护是从国外传入，国内的急救靠的是西学东渐，是西方的文明成果造福中华大地。
事实上，应急救护在中国古已有之，可谓源远流长。不忘根本方能开辟未来，为明晰急救术的中国渊源，笔者整理系列文章，冀望国人在溯本求源中进一步打造文化自信，并追远鉴今，不断创新。
■ 严明强
急救，即应急救护，卫生系统称之为院前急救，这些词汇，说的是同一个概念。急，即应急，强调的是时间，要用最短的时间、最快的速度；救，即救护，强调的是技术，既能简便易学，又要减轻伤残挽救生命。
急救的专业涵义
急救（应急救护）是红十字会的看家本领，中国红十字会总会编著的《救护概论与教学法》的定义是：“应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。”这一定义充分体现了急救的应急性、群众性、专业性的内在属性：一是应急性，要争取时间，争分夺秒，往往需在发病或事故现场即予开展；二是群众性，强调现场的群众即是救护者，避免为等待专业人员而贻误时机；三是专业性，虽然是初级的救护，但仍然要求有效，初级体现了群众性，有效则体现出专业性。总之，应急救护的核心要义就是“急”和“救”两个字，应急救护所要求的时间、地点、人员均体现了“急”的时间要求，及时有效的救护要求则体现了“救”所必须的专业要求。
中国古代朴素的急救理念
在人类对世界的漫长认识过程中，对急救理念的认知也经历了一个由浅入深的历史进程。
“急”和“救”二字在我国古已有之，但在秦汉之前，二字还是各自使用，尚未合成。对“急”的释义，《说文解字》：褊（本义狭小，意指时间急，不能从容）也，从心、及声；《广韵》：疾也；《增韵》迫也。“救”，《说文解字》：止也，从求、攴声。《广雅》：助也；《广韵》：护也。从字义上追根溯源，可知我国急救的理念在古时造字时就已萌涵其中。
我国最早的急救雏形可以追溯到远古的原始社会，考古中在北京猿人头颅骨上见到被器具打击而遗留的伤痕，在山东曲阜新石器时代人骨上，见到了肱骨骨折后愈合的征象，在江苏邳县新石器时代人骨上，见到了箭伤导致的骨镞。这些均表明，远古先民在生存抗争中已本能地形成了应对伤害的急救雏形。至周代，则形成了食、疾、疡、兽四大医科。《周礼·天宫》：“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝、药、刮、杀之齐。”可见当时的疡医已包含刀伤、骨折等常见急救处理。我国现存最早的医学经典《黄帝内经》之《素问篇》：“病有盛衰，治有缓急，方有大小。”2000多年前就提出了“治病有轻重缓急，方剂有药量差异”的急救观念。论及救治方法时，《黄帝内经》之《素问篇》有“急食甘以缓之；急食酸以收之；急食苦以泄之；急食辛以润之”等语，《灵柩篇》中则有“急泻之；急补之；急刺之；急治之”等语，一个“急”字，生动传神地强调了急救要快速进行的要义。传为商朝伊尹所著的医典《伊尹汤液经》中，也有“身体疼痛，清便自调，急当救表”“发热汗多者，急下之”等语，同样蕴涵着朴素的“急救”理念。
作为正式专业词汇出现
至晋代，“急”和“救”二字在我国的医学典籍中合二为一，正式成为固定的医学专业词汇。公元341年，东晋医学家葛洪所著的《肘后备急方》一书正式刊行，“备急”一词在古汉语中含有“急救”之义，这也是世界公认的我国第一部急救手册。《肘后备急方》又名《肘后救卒方》，两书名合起来即含“急救”一词。该书中已多次出现“急救”一词的专业记载，如“急救性命”“如此之病，十死一生，急救之”“急救，七日中宜瘥”等用词及相关内容的记载。书中还记录有著名的急救药——“急救稀涎散”方剂，为魏晋时期救治“口角似斜、微有涎出”的中风症状的急救药剂。另外“咽芦管人工通气”“竹夹板骨折固定”“倒水法淹溺救治”等急救技术已比前人有了进一步的改进。将“急救”作为专业术语并出现在医学专著中，《肘后备急方》远远早于国外，西方“first aid”术语直至1878年才首次出现于英国的有关材料。
随着“急救”成为医学专业词汇，对急救各个层面的研究也在不断进行之中。在对莫高窟藏经洞发现的“敦煌遗书”的研究中，发现南北朝时期我国对急救的探索已有相当深度。比如《辅行诀脏腑用药法要》提出了“点眼通肝、吹鼻通肺、着舌通心”等以外治法救急的急救原理，并运用硝石雄黄散舌下给药法急救真心痛（急性心肌梗死），开创了现代舌下黏膜给药法的先河；《备急单验药方卷》收录急救药方108首，是一部患者“依用自取”的急救手册，并指出对葛洪的某些急救术“鄙耻而不服”，对葛洪“备急方”作了进一步的改进；《备急灸经》等卷中大量关于灸法急救的内容进一步丰富了针灸急救的方法。这些，都充分体现了当时“急救”一词的专业内涵及急救研究走在世界前列的高超水准。
专业用语普遍流行
隋唐以降，历代医家对“急救”多有论述。隋朝巢元方所著《诸病源候论》在论述妇人姙娠病之身体着毒肿候之救治时云：“尤宜急救，不尔，子母俱伤也。”唐朝孙思邈《千金翼方》卷十八《杂病篇》云：“若不急救，多致于死。”唐朝综合性医书《外台秘要》卷第二十四：“大须急救之。”宋朝《太平圣惠方》卷第十三治两感伤寒诸方：“三部脉微细，宜急救之”；《圣济总录》卷一四九杂疗篇：“治自缢心微温者，急救之方。”金元四大医家李东垣的代表作《脾胃论》：“行步不正，眼黑欲倒，当急救之。”
同时，直接以“急救”或“救急”“备急”等为名的医学典籍大量出现（根据古汉语语法，“救急”与“急救”意义基本等同；“备急”有“急救”的涵义）。隋有许澄《备急单要方》；唐有张文仲《救急方》，孙思邈《备急千金要方》（652年），王方庆《随身左右百发百中备急方》，元希声《行要备急方》，贾耽《备急单方》，韦宙《玉壶备急方》等；宋有葛怀敏《神效备急单方》，李朝正《备急总效方》，《急救仙方》（1278年）等；元朝有李辰拱《胎产救急方》（1318年）；明朝有赵叔文《救急易方》，熊良佐《新增救急易方》，张时彻《急救良方》（1550年），黄吉甫《备急仙方》，钱国宾《备急良方》；清朝有胡其重《急救危症简便验方》（1673年），朱本中《急救须知》（1676年），叶廷荐《救急备用经验汇方》（1801年），沈保铭《救急成方》（1842年），文晟《急救便方》（1850年），华岳《急救霍乱方》（1857年），黄翼升《救急良方》（1871年），费山寿《急救应验良方》（1873年），马文植《急救百病济世回生良方》（1893年）等等。这些急救医书，不仅数量繁多，而且急救的类别也愈趋细化。如明朝龚居中的《新刻幼科急救推拿奇法》，以推拿之法行急救之事，简便易学，利于推广。明朝欧阳植《救急疗贫易简奇方》，急救之法以“简、便、廉”为特色，为解贫病之难，特别强调用药便廉，往往就地取材，而且以“神”“简妙”等注明疗效，使此书流传甚广。清朝魏祖清《村居急救方》（1730年），分外感、内伤、杂症、妇人、小儿、外科、五绝7门，分证著方，以其方多便于村乡居户急救之用，故名。
如雨后春笋般出现的急救专业用书，使急救的理念和技术逐步走入寻常百姓之家。至明朝，“急救”不仅在医学典籍中已很普及，在一般的文学作品中也已常见，“四大名著”“三言二拍”中均有较多的急救描述。如《三国演义》中“急救”一词直接出现即达20次。可见其时“急救”理念已不仅仅停留在医学界，在一般普通民众中也已深入人心。
（作者系浙江省嘉兴市红十字会秘书长）